O distúrbio da enxaqueca é debilitante e muitas vezes incompreendido, escreve o psicólogo Iain Mays – mas novas pesquisas sobre tratamento oferecem esperança.
A enxaqueca é um distúrbio primário da dor de cabeça, caracterizado por dores de cabeça recorrentes moderadas a graves.
Todo mundo conhece alguém que sofre de enxaqueca ou luta com enxaqueca. A maioria das pessoas não percebe o quão grave e incapacitante pode ser a enxaqueca. Mas com a ajuda de estudos, podemos aprender mais sobre esta doença neurológica.
1 É mais do que apenas uma dor de cabeça
A percepção pública geralmente reduz a enxaqueca a uma dor de cabeça, talvez porque as enxaquecas sejam transitórias, não transmissíveis, não fatais e sejam classificadas em um espectro de enxaqueca episódica a crônica. A enxaqueca, no entanto, pode ser muito mais do que uma dor de cabeça, conforme documentado na última edição (terceira) da Classificação Internacional de Distúrbios da Dor de Cabeça. Existem vários diagnósticos dessa condição, como enxaqueca com aura, enxaqueca hemiplégica e enxaqueca retiniana. A maioria das pessoas com enxaqueca é classificada como portadora de enxaqueca sem aura, mas mesmo nesse diagnóstico pode haver experiências diferentes. Os muitos sintomas no diagnóstico de enxaqueca incluem visão, olfato, som, toque e sensações físicas como hemiplegia e náusea.
2 Enxaqueca é um soco
Os resultados do mais recente estudo Global Burden of Disease Study, um programa de pesquisa global que avalia 328 doenças em 195 países, estimaram a enxaqueca como a segunda principal causa de anos vividos com deficiência em todo o mundo em 2016, causando uma estimativa de 29 a 62,8 milhões de anos vividos com incapacidade. Na Irlanda, cerca de 700.000 a 900.000 pessoas sofrem de enxaqueca, juntamente com cerca de 500.000 dias de trabalho por ano perdidos como resultado.
3 Enxaqueca leva tempo para diagnosticar
O papel do GP como guardião da consulta, diagnóstico e tratamento das principais condições de saúde, incluindo enxaqueca, é mais importante do que nunca. A natureza transitória da enxaqueca significa que pode levar algum tempo para diagnosticar e um diário de dor de cabeça por três meses é recomendado. Um diário de dor de cabeça pode ajudar a melhorar a precisão do diagnóstico, distinguindo entre diferentes tipos de distúrbios primários da dor de cabeça, como dores de cabeça por tensão ou dores de cabeça em cluster ou distúrbios secundários, como a síndrome de uso excessivo de medicamentos.
4 Existe uma ligação genética na enxaqueca
Existe um forte componente hereditário na enxaqueca, os resultados são variados, mas estima-se que aproximadamente 50% dos enxaquecas tenham um parente de primeiro grau com enxaqueca. Embora pesquisas específicas sobre enxaqueca com e sem aura sejam consideradas como fenótipos hereditários que variam de 33 a 57pc.
5 Existem novos tratamentos na enxaqueca
Nos últimos dois anos, houve um aumento nas opções de tratamento preventivo e agudo para enxaqueca. O campo da neuromodulação tem sido defendido em certos casos e envolve o uso de dispositivos como gammaCore, Cefaly e Nerivio que descarregam correntes elétricas ou magnéticas para interromper e suprimir a enxaqueca. Em outros casos, a chegada dos tratamentos com anticorpos monoclonais do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) foi aclamada como uma nova era nos distúrbios da dor de cabeça. Com a maioria dos medicamentos preventivos para enxaqueca sendo originalmente desenvolvida para outras condições, explica o entusiasmo por esses medicamentos voltados para a enxaqueca.
Desde 2018, quatro desses medicamentos preventivos foram aprovados para o uso de enxaqueca pelo FDA nos EUA, um dos quais (erenumab) foi objeto de recente controvérsia no Reino Unido. O erenumab havia sido aprovado para uso no NHS na Escócia e na Irlanda do Norte, sujeito a uma solicitação de financiamento, mas não em seus equivalentes em galês e inglês.
Na Irlanda, três perguntas parlamentares foram colocadas ao Ministro da Saúde desde 2018 a respeito da introdução e reembolso deste medicamento no HSE, especificamente erenumabe e fremanezumabe. De acordo com os procedimentos padrão, a avaliação do fremanezumabe pelo National Center for Pharmacoeconomics está em andamento, enquanto uma recomendação do erenumabe foi feita em setembro de 2019 para considerar o reembolso da enxaqueca crônica, não episódica, se a relação custo-benefício puder ser melhorada.
6 Acredita-se que diferentes fatores afetem a progressão da enxaqueca episódica para crônica
Enxaqueca episódica e crônica são classificações comuns usadas para descrever o espectro da enxaqueca. A enxaqueca crônica é classificada como uma dor de cabeça que ocorre 15 dias ou mais por mês durante três meses, nos quais pelo menos oito dias por mês apresentam as características da enxaqueca, enquanto a enxaqueca episódica pode ser classificada como dores de cabeça que ocorrem menos do que as anteriores.
Vários fatores foram considerados por sua potencial contribuição na progressão da enxaqueca episódica para crônica. Uma revisão da literatura documentou fortes evidências de 10 ou mais dias de dor de cabeça por mês, evidência moderada de depressão e cinco ou mais dias de dor de cabeça por mês e evidência de baixa qualidade para uso excessivo de medicamentos e alodinia, contribuindo para a progressão para enxaqueca crônica.
É importante ressaltar que, dados os dados limitados e a pesquisa de baixa qualidade na área, os pesquisadores pediram confirmação desses achados e consideração adicional de outros possíveis fatores de risco em estudos futuros.
7 As mídias sociais podem ajudar no gerenciamento da enxaqueca
A tecnologia, especificamente a comunicação e a informação via internet e mídias sociais, reforçou o modo como a enxaqueca é diagnosticada e gerenciada. A revisão das mídias sociais permite notícias instantâneas e informações acessíveis de defensores da enxaqueca, pacientes e profissionais e organizações. O simples ato de seguir a Associação Irlandesa de Enxaqueca no Twitter ou Facebook permite uma discussão aberta e franca com enxaquecas com experiências semelhantes. Um estudo qualitativo recente de 20 enxaquecas relatou que as mídias sociais na enxaqueca podem ser usadas para validar a experiência da doença, reduzir sentimentos de isolamento e fornecer segurança.
A ressalva para o benefício da mídia social é que ela não é regulamentada, permitindo que opiniões sobre uma droga, profissionais de saúde ou organizações sejam interpretadas como declarações de fato. Pesquisas limitadas investigaram possíveis fatores que afetam a enxaqueca, como comparação social, auto-estima ou humor.
8 Pesquisas em gatilhos estão em andamento
A maioria das pessoas afirma ter experimentado pelo menos um gatilho na enxaqueca, mas o que desencadeia para um pode não para outro. Tome cafeína, por exemplo. Um estudo prospectivo recente de 98 participantes sugeriu que três ou mais porções podem estar associadas ao aumento da chance de ter uma enxaqueca. Enquanto outras pesquisas consideraram a possibilidade de níveis menores de cafeína agirem como uma medida preventiva da enxaqueca.
A revisão mais exaustiva até o momento de 85 estudos, incluindo 27.122 participantes e 420 gatilhos únicos, constatou que o estresse era o gatilho mais comumente relatado para todos os tipos de distúrbios primários da dor de cabeça (por exemplo, enxaqueca, dor de cabeça do tipo tensão etc). O estresse foi seguido por sono, emoções, clima, gatilhos visuais e hormonais.
9 A psicologia pode ajudar no tratamento da enxaqueca
Dado que os gatilhos mais altos relatados para distúrbios da dor de cabeça foram estresse, sono e emoções, poderiam ser merecidas contribuições psicológicas com alguns enxaquecas. Há pesquisas limitadas para apoiar definitivamente intervenções psicológicas na redução da frequência de enxaqueca. No entanto, pode-se argumentar sobre a psicologia, ajudando as pessoas a gerenciar a enxaqueca. Por exemplo, manter um diário por três meses ou mais pode exigir esforço de qualquer pessoa no caos normal da vida. Enfrentar o estímulo que pode estar causando dor, angústia ou até incapacidade exige flexibilidade ou firmeza diária, independentemente da preferência.
No Center for Pain Research em NUI Galway, estamos pesquisando possíveis fatores psicológicos atuais e históricos, como experiências adversas na infância, dissociação e emoções em participantes com enxaqueca crônica e episódica. Esperamos que esta pesquisa ajude a desenvolver melhores terapias para ajudar as pessoas a lidar com a enxaqueca.
Fonte: independent.ie/
